Kortikosteroidy: Kdy pomohou a kdy škodí?

Co jsou kortikosteroidy?

Kortikosteroidy, někdy označované jako glukokortikoidy nebo steroidy, jsou skupinou léků, které se používají k potlačení zánětu v těle. Zánět je přirozenou reakcí těla na poranění nebo infekci, ale někdy může být nadměrný nebo škodit vlastní tkáním. Kortikosteroidy napodobují hormony, které se přirozeně vyskytují v těle, konkrétně hormon kortizol produkovaný nadledními žlázami. Působí tak, že snižují aktivitu imunitního systému, čímž tlumí zánět a s ním spojené příznaky, jako je bolest, otok, zarudnutí a teplo.

Jak kortikosteroidy fungují?

Kortikosteroidy, často nazývané také steroidy, patří do skupiny léků určených k léčbě zánětů. Tyto léky napodobují působení hormonu kortizolu, který se přirozeně vyskytuje v našem těle. Kortizol produkují nadledviny a hraje důležitou roli v regulaci metabolismu, imunitního systému a reakce na stres. Kortikosteroidy fungují tak, že potlačují imunitní systém a snižují zánětlivé procesy v těle. Váží se na specifické receptory uvnitř buněk, čímž ovlivňují aktivitu genů a produkci proteinů, které se podílejí na zánětlivé reakci. Tímto způsobem pomáhají zmírňovat příznaky zánětu, jako je bolest, otok, zarudnutí a teplo. Kortikosteroidy se používají k léčbě široké škály onemocnění, včetně astmatu, alergií, autoimunitních onemocnění a kožních onemocnění.

Srovnání vybraných kortikosteroidů

Název léku	Dostupná forma	Relativní účinnost (perorálně)
Prednison	Tablety, roztok	4
Dexamethason	Tablety, injekce	25
Hydrokortison	Tablety, krém, mast	1

Typy kortikosteroidů

Kortikosteroidy, často nazývané také steroidy, jsou skupinou léků určených k léčbě zánětů. Tyto léky napodobují účinky hormonu kortizolu, který se přirozeně vyskytuje v našem těle. Kortizol je produkován nadledvinami a hraje důležitou roli v regulaci metabolismu, imunitního systému a reakce na stres. Kortikosteroidy se používají k léčbě široké škály onemocnění, včetně astmatu, alergií, autoimunitních onemocnění a rakoviny. Existují dva hlavní typy kortikosteroidů: glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Glukokortikoidy, jako je prednison a dexamethason, se používají k potlačení zánětu a imunitního systému. Mineralokortikoidy, jako je fludrokortison, se používají k regulaci rovnováhy soli a vody v těle. Kortikosteroidy jsou dostupné v různých formách, včetně tablet, kapslí, krémů, mastí, inhalátorů a injekcí. Volba typu a formy kortikosteroidu závisí na typu a závažnosti léčeného onemocnění, jakož i na individuálních potřebách pacienta.

Léčba kortikosteroidy

Kortikosteroidy, často označované jako steroidy, jsou skupinou léků určených k léčbě zánětů. Tyto léky napodobují působení kortizolu, hormonu přirozeně produkovaného nadledvinami. Kortizol hraje klíčovou roli v regulaci zánětlivé reakce organismu na poranění nebo infekci. Kortikosteroidy se používají k léčbě široké škály onemocnění, včetně astmatu, alergií, autoimunitních onemocnění a kožních onemocnění. Mohou být podávány různými způsoby, včetně ústy, inhalačně, injekčně nebo topicky.

Ačkoliv jsou kortikosteroidy obecně účinné, je důležité si uvědomit, že dlouhodobé užívání může vést k nežádoucím účinkům. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří zvýšená chuť k jídlu, přibývání na váze, změny nádoby, poruchy spánku a podrážděnost. Při dlouhodobém užívání se mohou vyskytnout i závažnější nežádoucí účinky, jako je osteoporóza, cukrovka, oslabení imunitního systému a glaukom.

Dávkování a podávání

Dávkování kortikosteroidů, tedy skupiny léků určených k léčbě zánětů, se značně liší v závislosti na několika faktorech. Patří mezi ně typ a závažnost léčeného onemocnění, individuální reakce pacienta na léčbu, forma podání a konkrétní typ použitého kortikosteroidu. Obecně platí, že se lékaři snaží předepsat nejnižší možnou dávku po co nejkratší dobu, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků. V případě akutních stavů se obvykle nasazují vyšší dávky, které se s postupující léčbou a ústupem příznaků postupně snižují. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů vyžaduje pravidelné sledování lékařem a úpravu dávkování dle aktuálního zdravotního stavu. Je důležité si uvědomit, že kortikosteroidy by se nikdy neměly vysazovat náhle, ale vždy postupně a pod dohledem lékaře. Náhlé vysazení může vést k závažným zdravotním komplikacím.

Nežádoucí účinky

Kortikosteroidy, ačkoliv jsou účinné v léčbě zánětů, mohou mít i nežádoucí účinky, obzvláště při dlouhodobém užívání. Mezi mírnější patří zvýšená chuť k jídlu, přibývání na váze, potíže se spánkem, změny nálad a podrážděnost. Dlouhodobé užívání může vést k závažnějším komplikacím, jako je osteoporóza, cukrovka, hypertenze, oslabení imunitního systému a glaukom. Kortikosteroidy by se nikdy neměly vysazovat náhle, protože to může vést k abstinenčním příznakům, jako je únava, bolesti svalů a kloubů a horečka. Dávkování a délku léčby by měl vždy určit lékař, který zváží poměr přínosů a rizik léčby. Je důležité informovat lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně doplňků stravy, abyste se vyhnuli interakcím. Vždy dodržujte pokyny lékaře a v případě jakýchkoli nežádoucích účinků ho neprodleně kontaktujte.

Dlouhodobé užívání

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů, skupiny léků určených k léčbě zánětů, s sebou nese riziko nežádoucích účinků. Čím delší je doba užívání a čím vyšší je dávka, tím je riziko závažnějších nežádoucích účinků vyšší. Mezi časté nežádoucí účinky dlouhodobého užívání kortikosteroidů patří zvýšená chuť k jídlu a s tím spojený nárůst hmotnosti, zažívací potíže, změny nálad, potíže se spánkem, oslabení imunitního systému, zvýšené riziko infekcí, osteoporóza, svalová slabost, tenká kůže náchylná k modřinám, pomalé hojení ran, akné, strie a u dětí zpomalení růstu. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může vést také k hormonálním změnám, jako je Cushingův syndrom, který se projevuje například obezitou v oblasti břicha, kulatým obličejem a zvýšeným ochlupením. Je důležité si uvědomit, že ne u každého se nežádoucí účinky projeví a jejich závažnost se liší. V případě jakýchkoli obav ohledně užívání kortikosteroidů je důležité se poradit s lékařem.

Interakce s léky

Kortikosteroidy, často nazývané jen steroidy, jsou silné léky používané k potlačení zánětu. Ačkoliv jsou velmi účinné, je důležité si uvědomit, že kortikosteroidy mohou interagovat s řadou dalších léků. Tyto interakce mohou vést ke snížení účinnosti jednoho nebo více léků, nebo naopak k zesílení jejich vedlejších účinků. Před zahájením léčby kortikosteroidy je proto nezbytné informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, a to včetně léků volně prodejných, doplňků stravy a bylinných přípravků. Mezi skupiny léků, u kterých je třeba dbát zvýšené opatrnosti při současném užívání s kortikosteroidy, patří například léky na ředění krve, léky na cukrovku, léky na srdce a některá antibiotika. Vždy se řiďte pokyny svého lékaře a nikdy sami neměňte dávkování léků ani neukončujte jejich užívání bez předchozí konzultace.

Kortikosteroidy jsou jako dvousečná zbraň v boji se zánětem. Na jedné straně potlačují zánětlivé procesy s pozoruhodnou účinností, na straně druhé s sebou nesou riziko závažných nežádoucích účinků.

Zdeněk Pospíšil

Alternativy léčby

Kortikosteroidy jsou sice účinné v léčbě zánětů, ale jejich dlouhodobé užívání s sebou nese riziko nežádoucích účinků. Proto je důležité zvážit i alternativní možnosti léčby. Naštěstí existuje řada dalších léků a terapií, které mohou být v některých případech vhodnější. Mezi ně patří například nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo diklofenak. Tyto léky jsou dostupné bez lékařského předpisu a pomáhají tlumit bolest a zánět. Další možností jsou léky, které cílí na specifické části imunitního systému, jako jsou inhibitory TNF-alfa. Tyto léky se používají k léčbě autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo Crohnova choroba. Kromě léků existuje i řada nefarmakologických přístupů k léčbě zánětů. Patří mezi ně například zdravá strava, pravidelné cvičení, fyzioterapie nebo akupunktura. Vždy je důležité konzultovat s lékařem, která léčba je pro vás nejvhodnější, s ohledem na váš zdravotní stav a individuální potřeby.

Kdy kontaktovat lékaře

Při užívání kortikosteroidů, skupiny léků určených k léčbě zánětů, je důležité vědět, kdy je nutné vyhledat lékařskou pomoc. I když jsou tyto léky obecně bezpečné, mohou mít i nežádoucí účinky, a to zejména při dlouhodobém užívání.

Pokud se u vás během léčby kortikosteroidy objeví jakékoli neobvyklé nebo znepokojivé příznaky, neprodleně kontaktujte svého lékaře. Mezi tyto příznaky patří například: silná bolest hlavy, rozmazané vidění, ná ná ná, ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná ná